ΓεΣΥ

Για ποιους ασθενείς μπορεί να υποβληθεί αίτημα για αποστολή τους στο εξωτερικό για λήψη υπηρεσιών υγείας;

Δικαίωμα υποβολής αιτήματος για αποστολή στο εξωτερικό προς λήψη υπηρεσιών φροντίδας υγείας έχει, μέσω του θεράποντα Ειδικού Ιατρού του, κάθε πρόσωπο το οποίο κατά τον χρόνο υποβολής του αιτήματος είναι εγγεγραμμένο ως δικαιούχος του ΓεΣΥ.

Για ποιες υπηρεσίες φροντίδας υγείας μπορεί να υποβληθεί αίτημα για αποστολή ασθενών στο εξωτερικό;

Το αίτημα αφορά υπηρεσίες οι οποίες εμπίπτουν στο πλαίσιο των παρεχόμενων υπηρεσιών του ΓεΣΥ αλλά δεν μπορούν να παρασχεθούν στην Κύπρο, λόγω έλλειψης ή απουσίας συγκεκριμένων προϋποθέσεων, όπως για παράδειγμα έλλειψη εξειδίκευσης, εξοπλισμού και υποδομών ή δεν μπορούν να παρασχεθούν εντός εύλογου χρονικού διαστήματος, ιατρικά αιτιολογημένου σύμφωνα με τις πρόνοιες της νομοθεσίας του ΓεΣΥ.

Ποιος έχει την αρμοδιότητα να υποβάλει αίτημα αποστολής ασθενών στο εξωτερικό για λήψη υπηρεσιών υγείας;

Αίτημα μπορεί να υποβάλει κάθε συμβεβλημένος με το ΓεΣΥ Ειδικός Ιατρός, ο οποίος αξιολογεί ότι οι υπηρεσίες φροντίδας υγείας που απαιτούνται για τον εκάστοτε δικαιούχο, δεν είναι διαθέσιμες στην Κύπρο λόγω έλλειψης ή απουσίας συγκεκριμένων προϋποθέσεων ή δεν μπορούν να παρασχεθούν εντός εύλογου χρονικού διαστήματος, ιατρικά αιτιολογημένου.

Μπορεί ο δικαιούχος να προχωρήσει στην υποβολή αιτήματος για λήψη υπηρεσιών φροντίδας υγείας στο εξωτερικό;

Ο δικαιούχος δεν μπορεί να προχωρήσει σε υποβολή αιτήματος. Αίτημα υποβάλλει μόνο ο κάθε συμβεβλημένος με το ΓεΣΥ θεράπων Ειδικός Ιατρός του εκάστοτε δικαιούχου.

Τι πρέπει να περιλαμβάνει ένα αίτημα αποστολής ασθενούς στο εξωτερικό για λήψη υπηρεσιών υγείας;

Το αίτημα περιλαμβάνει:

πλήρως συμπληρωμένη αίτηση μέσω της διαδικασίας της προέγκρισης (όπως αυτό έχει καθοριστεί από τον ΟΑΥ και είναι διαθέσιμο στο Σύστημα Πληροφορικής του ΓεΣΥ).
δακτυλογραφημένη Ιατρική Έκθεση στην αγγλική γλώσσα η οποία περιλαμβάνει στοιχεία σχετικά με την πάθηση του δικαιούχου, το ιστορικό του, τη γενική κατάσταση της υγείας του και τους λόγους που επιβάλλουν την αποστολή του στο εξωτερικό. Η έκθεση περιλαμβάνει, σε κάθε περίπτωση κύρια αποτελέσματα εργαστηριακών/απεικονιστικών/ιστοπαθολογικών κ.ά. εξετάσεων αναλόγως του περιστατικού, προηγούμενη θεραπεία/αντιμετώπιση καθώς και προτεινόμενη θεραπεία/αντιμετώπιση.
Αποκλειστικά για τις περιπτώσεις επιλογής νοσηλευτηρίου εκτός καταλόγου νοσηλευτηρίου ΟΑΥ απαιτείται να επισυναφθεί βεβαίωση από το νοσηλευτήριο που θα περιλαμβάνει τον προκαταρτικό προγραμματισμό για τις υπηρεσίες που θα παρασχεθούν καθώς και προσδιορισμό του κόστους.

Στην περίπτωση που το αίτημα είναι ελλιπές ή δεν γίνεται χρήση του κατάλληλου εντύπου από τον αιτητή, ο ΟΑΥ δύναται να μην αξιολογήσει το αίτημα και να προχωρήσει στην απόρριψή του.

Ποιες υπηρεσίες δύναται να λάβει δικαιούχος του ΓεΣΥ από παροχέα του εξωτερικού, μέσω της διαδικασίας υποβολής και αξιολόγησης αιτήματος ;

Ο δικαιούχος δύναται να λάβει υπηρεσίες φροντίδας υγείας μέσω της διαδικασίας αποστολής ασθενών στο εξωτερικό, εφόσον η αιτούμενη υπηρεσία εντάσσεται στο πλαίσιο των παρεχόμενων υπηρεσιών φροντίδας υγείας του ΓεΣΥ αλλά δεν μπορεί να παρασχεθεί στην Κύπρο π.χ. λόγω έλλειψης εξειδίκευσης, εξοπλισμού, υποδομής κ.α. ή δεν μπορεί να παρασχεθεί εντός εύλογου χρονικού διαστήματος, ιατρικά αιτιολογημένου, σύμφωνα με τις πρόνοιες της νομοθεσίας του ΓεΣΥ.

Υπηρεσίες οι οποίες περιλαμβάνονται στο ΓεΣΥ, αλλά επί της παρούσης αποζημιώνονται από το Υπουργείο Υγείας, θα εξακολουθήσουν να τυγχάνουν διαχείρισης από τον Τομέα Επιδοτούμενων Ασθενών του Υπουργείου Υγείας. Αυτές είναι: οι εξειδικευμένες εργαστηριακές εξετάσεις, τα προσθετικά μέλη και οι οφθαλμικές προθέσεις.

Υπηρεσίες φροντίδας υγείας δεν δύναται να παρασχεθούν στο εξωτερικό εάν αυτές δεν είναι επαρκώς δοκιμασμένες και αναγνωρισμένες ως έγκυρες, βρίσκονται σε πειραματικό στάδιο, αφορούν αποκλειστικά και μόνο τη χορήγηση φαρμάκου, δεν αναγνωρίζονται από την κλασική ιατρική, αφορούν σε τηλεϊατρική ή έχουν ήδη παρασχεθεί κατά τον χρόνο υποβολής του αιτήματος.

Μπορεί να υποβληθεί αίτημα αποστολής ασθενούς στο εξωτερικό, μετά τη λήψη της υπηρεσίας σε παροχέα του εξωτερικού (σε αναδρομική βάση);

Στις περιπτώσεις όπου η υπηρεσία έχει ήδη παρασχεθεί, δεν δύναται να ακολουθηθεί η διαδικασία υποβολής αιτήματος αποστολής ασθενών στο εξωτερικό μέσω του Οργανισμού Ασφάλισης Υγείας.

Στις περιπτώσεις αυτές, ο δικαιούχος δύναται να απευθυνθεί στο Υπουργείο Υγείας προς υποβολή αιτήματος αποζημίωσης για υπηρεσίες διασυνοριακής υγείας.

Πως αξιολογεί ο ΟΑΥ τα αιτήματα για αποστολή των ασθενών στο εξωτερικό και ποια είναι τα χρονοδιαγράμματα αξιολόγησης;

Ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας αξιολογεί αιτήματα τα οποία υποβάλλονται πλήρως συμπληρωμένα μέσω της προβλεπόμενης διαδικασίας μετά από σχετική αξιολόγηση και εισήγηση ομάδας εμπειρογνωμόνων της κατάλληλης ειδικότητας. Τα χρονοδιαγράμματα αξιολόγησης είναι άρρηκτα συνδεδεμένα με τη φύση του περιστατικού και ποικίλουν από μερικές ώρες (στις περιπτώσεις αιτημάτων απειλητικών για τη ζωή) μέχρι 15 ημέρες (στις περιπτώσεις μη επειγόντων περιστατικών).

Υπάρχει διαβάθμιση στη βαρύτητα του κάθε αιτήματος και κατά συνέπεια στον χρόνο αξιολόγησης;

Τα αιτήματα υποβάλλονται στον ΟΑΥ με διαβάθμιση σοβαρότητας/βαρύτητας, όπως αυτή θα καθορίζεται από τον θεράποντα Ειδικό Ιατρό. Η εν λόγω διαβάθμιση καταλήγει σε 3 κατηγορίες αιτημάτων:

Κανονικά Περιστατικά: σημαίνει περιστατικά για τα οποία η λήψη της προτεινόμενης υπηρεσίας δεν απαιτεί ολοκλήρωση σε στενά χρονικά πλαίσια. Για τα περιστατικά αυτά, ο ΟΑΥ ενδεικτικά ολοκληρώνει την αξιολόγηση του αιτήματος εντός 15 ημερών.
Επείγοντα Περιστατικά: σημαίνει περιστατικά τα οποία απαιτούν διαχείρισης εντός 7 ημερών. Για τα περιστατικά αυτά, ο ΟΑΥ ολοκληρώνει ενδεικτικά την αξιολόγηση του αιτήματος εντός 4 ημερών.

Απειλητικά για τη ζωή Περιστατικά: σημαίνει περιστατικά τα οποία απαιτούν διαχείρισης εντός 2 ημερών. Για τα περιστατικά αυτά, ο ΟΑΥ ενδεικτικά ολοκληρώνει την αξιολόγηση του αιτήματος εντός 24 ωρών.

Ποιοι είναι οι παροχείς στο εξωτερικό με τους οποίους συνεργάζεται ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας;

Ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας καταρτίζει κατάλογο νοσηλευτηρίων εντός Ευρωπαϊκής Ένωσης (Ε.Ε) καθώς και νοσηλευτηρίων σε τρίτες χώρες ανά ειδικότητα/είδος υπηρεσίας με τα οποία συνεργάζεται και για τα οποία αναλαμβάνει τη διευθέτηση της παροχής υπηρεσίας φροντίδας υγείας στο εξωτερικό εκ μέρους του δικαιούχου, μετά την σχετική έγκριση του αιτήματος.

Ο κατάλογος νοσηλευτηρίων του εξωτερικού είναι διαθέσιμος στην ιστοσελίδα του ΓεΣΥ στον σύνδεσμο https://www.gesy.org.cy/sites/Sites?d=Desktop&locale=el_GR&lookuphost=/el-gr/&lookuppage=hiosendingpatientsabroad

Τι συμβαίνει στη περίπτωση που ο θεράπων Ειδικός Ιατρός ή/και ο δικαιούχος επιθυμούν όπως μεταβούν σε νοσηλευτήριο εκτός καταλόγου του ΟΑΥ

Στις περιπτώσεις αυτές, ο θεράπων Ειδικός Ιατρός και ο δικαιούχος προβαίνουν σε όλες τις απαραίτητες διευθετήσεις με το εκάστοτε νοσηλευτήριο εκτός του καταλόγου του ΟΑΥ. Στην περίπτωση που το εν λόγω νοσηλευτήριο δεν είναι ενταγμένο στο σύστημα Κοινωνικής Ασφάλισης των κρατών μελών της Ευρωπαϊκής Ένωσης (Ε.Ε) ή των κρατών που εφαρμόζουν τους Κανονισμούς της Ευρωπαϊκής Ένωσης για τον συντονισμό των συστημάτων Κοινωνικής Ασφάλισης των κρατών που συνάπτουν συμφωνία με την Ευρωπαϊκή Ένωση με σκοπό τη ρύθμιση θεμάτων Κοινωνικής Ασφάλισης, τότε υπάρχει περίπτωση ο δικαιούχος να κληθεί να καταβάλει απευθείας στο νοσηλευτήριο τη διαφορά του ποσού που θα προκύψει από τη χαμηλότερη προσφορά που έλαβε ο ΟΑΥ από τα συνεργαζόμενα νοσηλευτήρια (νοσηλευτήρια εντός καταλόγου) και το εκτιμώμενο κόστος του επιλεχθέντος νοσηλευτηρίου.

Εξαίρεση στις πιο πάνω περιπτώσεις αποτελούν περιστατικά:

όπου μετά από διερεύνηση που διενεργήθηκε από τον ΟΑΥ, το επιλεχθέν νοσηλευτήριο από τον δικαιούχο/θεράποντα Ειδικό Ιατρό είναι το μοναδικό με δυνατότητα παροχής των υπηρεσιών αυτών.
σπάνιων παθήσεων για τα οποία το επιλεχθέν νοσηλευτήριο από τον δικαιούχο/θεράποντα Ειδικό Ιατρό εντάσσεται στα διεθνώς αναγνωρισμένα «κέντρα αναφοράς» για τη διαχείριση της εν λόγω πάθησης.
τα οποία έτυχαν προηγούμενου χειρισμού από το Τμήμα Επιδοτούμενων Ασθενών του Υπουργείου Υγείας και απαιτείται όπως ο δικαιούχος επισκεφθεί εκ νέου το ίδιο νοσηλευτήριο σε δεύτερο χρόνο για επανέλεγχο (follow up).

Στις πιο πάνω περιπτώσεις ο ΟΑΥ, πάρα το γεγονός ότι το επιλεχθέν νοσηλευτήριο δεν περιλαμβάνεται στον κατάλογο νοσηλευτηρίων του, προχωρά στη διευθέτηση της παροχής της υπηρεσίας και της πλήρους αποζημίωσης αυτής.

Πώς γίνεται η επιλογή νοσηλευτηρίου στο εξωτερικό από τον Οργανισμό Ασφάλισης Υγείας, για το κάθε περιστατικό;

Ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας προχωρεί σε αποστολή ενημέρωσης σε αριθμό νοσηλευτηρίων που εντάσσονται στον κατάλογο συνεργαζόμενων νοσηλευτηρίων για την εν λόγω ειδικότητα. Αναλόγως του ενδιαφέροντος που επιδεικνύεται από τα νοσηλευτήρια αυτά, του βαθμού εξειδίκευσης της ομάδας που θα διαχειριστεί το εκάστοτε περιστατικό και το συνολικό εκτιμώμενο κόστος, ο ΟΑΥ καταλήγει στο νοσηλευτήριο με το χαμηλότερο εκτιμώμενο κόστος το οποίο διαθέτει επαρκή εξειδίκευση διαχείρισης του περιστατικού.

Πως γίνεται η επικοινωνία με τον ΟΑΥ για την αποστολή ασθενών στο εξωτερικό για περιστατικά που κρίνονται ως απειλητικά για τη ζωή;

Στις περιπτώσεις όπου ο θεράπων Ειδικός Ιατρός κρίνει ότι το περιστατικό είναι απειλητικό για τη ζωή και δεν μπορεί να τύχει χειρισμού εντός ΓεΣΥ στην Κύπρο, επικοινωνεί τηλεφωνικά με τον Οργανισμό σε προκαθορισμένο αριθμό τηλεφώνου ο οποίος έχε ήδη ανακοινωθεί στους ιατρούς, ανεξαρτήτως ώρας και μέρας. Στις περιπτώσεις αυτές η απαιτούμενη Ιατρική Έκθεση υποβάλλεται από τον θεράποντα Ειδικό Ιατρό στο overseas.requests@hio.org.cy .

Μετά την ολοκλήρωση της διαχείρισης του περιστατικού, ο θεράπων Ειδικός Ιατρός προχωρεί εντός εύλογου χρονικού διαστήματος στην υποβολή του πλήρους αιτήματος και των υπόλοιπων απαιτούμενων τεκμηρίων αναδρομικά, μέσω της καθορισμένης διαδικασίας στο Σύστημα Πληροφορικής του ΓεΣΥ.

Τι καλύπτει ο ΟΑΥ στο πλαίσιο της διαδικασίας αποστολής ασθενών στο εξωτερικό για λήψης υπηρεσιών φροντίδας υγείας;

Ο ΟΑΥ αποζημιώνει όλα τα κόστη που απορρέουν αποκλειστικά από την παροχή υπηρεσιών φροντίδας υγείας και τη μεταφορά των ασθενών στο νοσηλευτήριο του εξωτερικού, στις περιπτώσεις όπου κρίνεται σκόπιμη η αεροδιακομιδή.

Ο ΟΑΥ δεν προχωρά στην αποζημίωση εξόδων τα οποία είναι ανεξάρτητα με τις παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας, είτε πρόκειται για τον δικαιούχο είτε για τυχόν συνοδό του.

Οι δικαιούχοι μπορούν να λάβουν πληροφορίες σχετικά με την κάλυψη εισιτηρίων και επιδομάτων διαμονής και συντήρησης για ασθενείς και συνοδούς μέσω του Υπουργείου Υγείας στον ακόλουθο σύνδεσμο: https://www.gov.cy/moh/documents/kalypsi-exodon-metavasis-diamonis-kai-diatrofis-asthenon-kai-synodoy-toys-gia-therapeia-sto-exoteriko-sta-plaisia-toy-schedioy-parochis-oikonomikis-arogis-gia-ypiresies-ygeias-poy-den-prosferontai-s/

Από πού μπορώ να λάβω περισσότερες πληροφορίες για τη διαδικασία αποστολής ασθενών στο εξωτερικό;

Οι δικαιούχοι μπορούν να ενημερώνονται λεπτομερώς για την εν λόγω διαδικασία από το Κέντρο Εξυπηρέτησης του ΓεΣΥ, με δωρεάν κλήση στο 17000.

Συνήθεις Ερωτήσεις

Απαντούμε στα ερωτήματα σας

ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΗΣΤΕ ΜΑΖΙ ΜΑΣ

Αν το ερώτημα σας δεν έχει απαντηθεί, παρακαλούμε όπως επικοινωνήσετε μαζί μας!