Απαντούμε στα ερωτήματα σας

Ο δικαιούχος έχει πρόσβαση σε ΕΙ της επιλογής του για την παροχή υπηρεσιών φροντίδας υγείας σε εξωτερικούς ασθενείς είτε μέσω  παραπομπής από άλλο παροχέα υγείας είτε απευθείας.

• Σε περίπτωση πρόσβασης σε ΕΙ μέσω παραπεμπτικού ο δικαιούχος καταβάλλει συμπληρωμή ύψους  6 ευρώ. 
• Η κάθε ακτινοδιαγνωστική εξέταση από ακτινολόγο μετά από παραπομπή ΠΙ ή ΕΙ χρεώνεται με συμπληρωμή 10 ευρώ.
• Οι  εξετάσεις από κυτταρολόγους και παθολογοανατόμους δε χρεώνονται με συμπληρωμή.

Σημειώνεται ότι η απευθείας πρόσβαση στην Ειδική Ομάδα ΕΙ για διαγνωστικές εξετάσεις χωρίς παραπεμπτικό δεν καλύπτεται καθόλου από το ΓεΣΥ.

Ο δικαιούχος μπορεί να έχει πρόσβαση σε ΕΙ εφόσον παραπεμφθεί από τους ακόλουθους παροχείς:

Ο ΕΙ παραπέμπει δικαιούχους σε άλλους παροχείς ως ακολούθως:

• σε εργαστήριo
• σε νοσηλευτήριο για την παροχή ενδονοσοκομειακής φροντίδας υγείας (2η Φάση του ΓεΣΥ, Ιούνιος 2020)
• σε ΤΑΕΠ(2η Φάση του ΓεΣΥ, Ιούνιος 2020)
• σε νοσηλευτή, μαία και  άλλο επαγγελματία υγείας(2η Φάση του ΓεΣΥ Ιούνιος 2020)
• σε κέντρο ανακουφιστικής φροντίδας υγείας(2η Φάση του ΓεΣΥ, Ιούνιος 2020)
• σε κέντρο ιατρικής αποκατάστασης(2η Φάση του ΓεΣΥ, Ιούνιος 2020)

Επίσης ο ΕΙ  εκδίδει συνταγές για φάρμακα .

Το εν λόγω παραπεμπτικό από ΕΙ σε ιατρό της Ειδικής  Ομάδας ΕΙ ισχύει για μια επίσκεψη και για 1 μήνα.

Η ειδικότητα της πυρηνικής ιατρικής διενεργεί διαγνωστικές αλλά και θεραπευτικές δραστηριότητες και ως εκ τούτου ανήκει στην Ειδική Ομάδα ΕΙ μόνο όσον αφορά στις διαγνωστικές εξετάσεις που θα διενεργεί μετά από παραπομπή ΕΙ. Όταν ο δικαιούχος παραπέμπεται από τον ΠΙ, το παραπεμπτικό  θα ισχύει κανονικά για 3 επισκέψεις και όχι για συγκεκριμένη διαγνωστική εξέταση.  

Κατά κανόνα, η απευθείας πρόσβαση σε ΕΙ δεν αποζημιώνεται πλήρως από τον ΟΑΥ και ο δικαιούχος θα καλείται να καταβάλει τη Συνεισφορά Ι (25 ευρώ) . 

Οι γυναίκες δικαιούχοι που έχουν συμπληρώσει το 15ο έτος της ηλικίας τους θα έχουν απευθείας πρόσβαση σε γυναικολόγους και μαιευτήρες χωρίς να καταβάλλουν  Συνεισφορά Ι (δηλαδή 25 ευρώ) αλλά με την καταβολή της συμπληρωμής των 6 ευρώ που ισχύει και στις περιπτώσεις πρόσβασης σε ΕΙ με παραπεμπτικό.   

Οι επισκέψεις σε ΕΙ από δικαιούχους με χρόνιες ασθένειες αποζημιώνονται από τον ΟΑΥ εφόσον έχουν παραπεμπτικό από τον Προσωπικό Ιατρό. Τα παραπεμπτικά από ΠΙ σε ΕΙ για δικαιούχους με χρόνιες ασθένειες περιλαμβάνουν μεγαλύτερο αριθμό επισκέψεων από το κανονικό παραπεμπτικό (δηλαδή 12 επισκέψεις αντί 3)  και επίσης έχουν μεγαλύτερη διάρκεια (12 μήνες αντί 3 μήνες).

Η επιλογή του ΕΙ αποτελεί αποκλειστικό δικαίωμα του δικαιούχου, ο οποίος επικοινωνεί απευθείας με τον ΕΙ της επιλογής του ο οποίος είναι συμβεβλημένος με τον ΟΑΥ για τη διευθέτηση ραντεβού. 

Ο δικαιούχος μπορεί να αλλάξει τον ΕΙ στον οποίο απευθύνθηκε αρχικά. Ο συνολικός αριθμός των επισκέψεων σε ΕΙ για τη συγκεκριμένη περίπτωση που αποζημιώνονται από τον Οργανισμό  παραμένει ο ίδιος.

Βλέπε FAQS για τον τρόπο αμοιβής των παροχέων.

Οι παροχείς που επιθυμούν να συμβληθούν με τον ΟΑΥ ως ειδικοί ιατροί για την παροχή φροντίδας υγείας σε εξωτερικούς ασθενείς πρέπει να ικανοποιούν  κάποιες  ελάχιστες απαιτήσεις που αφορούν στα προσόντα, στην ασφαλιστική κάλυψη, στην υποδομή και στον εξοπλισμό   των ΕΙ όπως αυτά καθορίζονται στον περί ΓεΣΥ Νόμο και τους σχετικούς κανονισμούς .

Ο ΟΑΥ δεν αποζημιώνει επιπρόσθετα τη συμμετοχή των ΕΙ ή άλλων παροχέων σε πολυθεματικές ομάδες. 

Οι ΕΙ παρέχουν τις υπηρεσίες τους σύμφωνα με το ωράριο που οι ίδιοι επιλέγουν. Οι ΕΙ και το προσωπικό τους πρέπει να είναι σε θέση να οργανώνουν το πρόγραμμα επισκέψεων σύμφωνα με τις ανάγκες των δικαιούχων, π.χ. ειδικές ρυθμίσεις πρέπει να γίνουν για μια επείγουσα ή/και σύνθετη περίπτωση αλλά και για ένα δικαιούχο με επιδείνωση μιας χρόνιας πάθησης.

Σε περίπτωση απουσίας του, ο ΕΙ πρέπει να έχει διαθέσιμο προς τους δικαιούχους που περιθάλπτει έναν αριθμό τηλεφώνου ώστε να μπορούν να επικοινωνούν είτε με τον ίδιο είτε με τον αντικαταστάτη του.

Το ΓεΣΥ δεν καλύπτει τις κατ’ οίκον επισκέψεις από ΕΙ σε δικαιούχους. Οι κατ’ οίκον επισκέψεις που περιλαμβάνονται στις υπηρεσίες που καλύπτει το ΓεΣΥ  είναι αυτές από ΠΙ σε μόνιμα κατακεκλιμένους ασθενείς (6 επισκέψεις το χρόνο ανά μόνιμα κατακεκλιμένο ασθενή)  όπως και η κατ’ οίκον φροντίδα υγείας  από νοσηλευτές ( η οποία έχει ενταχθεί  στη δεύτερη φάση, τον Ιούνιο 2020) .